大家好！我是口腔正畸科醫(yī)生王剛。
我在出診時(shí)經(jīng)常遇到這樣的患者，經(jīng)過(guò)兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間終于把牙齒排齊了，結(jié)果卻因沒(méi)有按醫(yī)囑佩戴保持器，牙齒又慢慢便回到不齊的狀態(tài)，這種情況確實(shí)令患者及醫(yī)生感到特別遺憾。
今天就和大家聊一聊關(guān)于正畸牙齒排齊之后的保持需要注意哪些問(wèn)題，以免出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形復(fù)發(fā)，白白戴了兩年矯治器的情況。
摘除固定矯治器，只是萬(wàn)里長(zhǎng)征走了一半，接下來(lái)一定要遵醫(yī)囑佩戴保持器，防止出現(xiàn)反彈！
一、為什么佩戴保持器？
錯(cuò)頜畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢(shì)，正畸臨床上稱(chēng)之為“復(fù)發(fā)”。為了鞏固正畸矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀(guān)及功能位置而采取的措施，叫做保持。它是矯治過(guò)程中不可或缺的一個(gè)重要階和組成部分。
二、究竟是什么原因造成矯正后復(fù)發(fā)？
二、究竟是什么原因造成矯正后復(fù)發(fā)？
1.任何科學(xué)合理的計(jì)劃都應(yīng)該包括保持的計(jì)劃與設(shè)計(jì)，因此從錯(cuò)頜畸形矯治方案的設(shè)計(jì)開(kāi)始，就應(yīng)該考慮到保持的問(wèn)題。正確的診斷、合理的治療計(jì)劃、良好的治療時(shí)機(jī)有利于獲得理想的美觀(guān)和功能，并有利于結(jié)果的穩(wěn)定，簡(jiǎn)化保持。反之，錯(cuò)誤的診斷和治療將會(huì)使保持復(fù)雜化和保持效果欠佳。故就診時(shí)一定要選擇正規(guī)醫(yī)院就診，制定專(zhuān)業(yè)、全面的治療計(jì)劃才能最大程度地保證矯正的穩(wěn)定性。
2.口腔不良習(xí)慣未破除
在矯正因口腔不良習(xí)慣造成的各種畸形表現(xiàn)的同時(shí)，對(duì)口腔不良習(xí)慣的正確診斷和徹底破除，去除因各種口腔不良習(xí)慣造成的肌動(dòng)力不平衡因素，并建立新的肌動(dòng)力平衡環(huán)境，是能否最終保持矯治療效、防止復(fù)發(fā)的一個(gè)重要方面。
3.未能遵醫(yī)囑正確地佩戴保持器！在矯治力的作用下，牙周組織發(fā)生了改建，牙的位置因此發(fā)生變化，這種改建過(guò)程對(duì)矯正后牙位置的穩(wěn)定和平衡非常重要。但是，牙周組織的最終改建一般需要6~12個(gè)月左右時(shí)間才能完成。而且，牙周組織內(nèi)各個(gè)部位和不同結(jié)構(gòu)的纖維組織改建時(shí)間都不一樣，故很容易使矯正了的牙回到以前的位置。因此，必須進(jìn)行保持，使牙周膜纖維得到徹底而穩(wěn)定的改建，建立起新的牙周膜纖維張力平衡體系。若未能遵醫(yī)囑按時(shí)佩戴保持器，則牙列必然會(huì)出現(xiàn)不同程度的復(fù)發(fā)。
三、保持器要戴多久？
關(guān)于保持器要戴多久這一點(diǎn)并沒(méi)有定論，因?yàn)楦魅水惓ＲШ系膰?yán)重程度不同、保持器的設(shè)計(jì)與配戴的時(shí)間也因人而異。剛拆掉矯治器時(shí)，牙齒的排列是最容易變動(dòng)的，所以在矯正完的一年內(nèi)，除了飲食及刷牙外其余的時(shí)間都要配戴維持器，一年后牙齒的位置比較穩(wěn)定之后，就可以改成晚上睡覺(jué)時(shí)配戴即可。
成年正畸的患者或者一些極易復(fù)發(fā)的畸形，比如牙齒嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，牙間隙等，需要更長(zhǎng)的佩戴時(shí)間，建議終身佩戴。
四、保持器的種類(lèi)有哪些？
1. 舌側(cè)絲
體積最小，最舒適，固定于牙齒的內(nèi)側(cè)面，使前牙不發(fā)生變化，從外側(cè)看不到，比較美觀(guān)。但有時(shí)候脫落不易被患者發(fā)現(xiàn)造成脫落部位牙齒復(fù)發(fā)，故一般配合其他保持器共同使用。
2.透明保持器
彈性塑料壓膜成型，體積較小，美觀(guān)舒適度較好，但易損壞。
3.Hawley保持器
體積較大，影響發(fā)音。優(yōu)點(diǎn)是結(jié)實(shí)耐用，對(duì)后牙的咬合調(diào)整效果較好。
五、保持器的佩戴要注意些什么？
1. 清潔
Hawley保持器每天可用牙刷與牙膏徹底的清潔保持器；壓膜保持器每次飯后用清水沖洗就可以了；避免用熱水清洗，以免使其變形。
佩戴壓膜隱形保持器時(shí)，應(yīng)盡量避免保持器接觸有色物質(zhì)如紅酒、橙汁、酸梅汁等，否則會(huì)引起保持器染色，影響佩戴美觀(guān)。
2.存放
保持器容易損壞和丟失，保持器盒是防止損壞和丟失的最好辦法，取下或不戴保持器時(shí)，外出時(shí)一定要放入盒子內(nèi)保管，避免用紙巾包裹以防丟失。
3.若有遺失或損壞
如果保持器不幸丟失或者損壞,需第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生取模重做。未及時(shí)補(bǔ)做保持器,牙齒極容易復(fù)發(fā), 為了不辜負(fù)牙齒矯正以來(lái)的堅(jiān)持，不給自己增加負(fù)擔(dān)，還是要好好佩戴,好好保管保持器。
總結(jié)語(yǔ)
希望結(jié)束固定矯治器階段的大朋友和小朋友們，千萬(wàn)不要被一時(shí)的勝利而放松戒備，一定要認(rèn)真佩戴保持器，堅(jiān)持才是真正的勝利?。?span style="display:none">G78承德市口腔醫(yī)院官網(wǎng)
——承德市口腔醫(yī)院正畸科
王剛
【牙醫(yī)碎碎念】如何防止正畸結(jié)束后復(fù)發(fā)？
2022-02-09 12:22:59
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